Alterações tireoidianas e Covid19
Primeiramente, é importante lembrar que a TIREOIDE é uma glândula que as pessoas têm e que está localizada na parte anterior do pescoço.
A tireoide é responsável pela produção de hormônios que estão relacionados com o funcionamento adequado de todo o nosso corpo. Estes hormônios atuam, por exemplo, no humor, no peso, no hábito intestinal e no sono.
Quando a tireoide trabalha excessivamente, em um estado de HIPERFUNÇÃO, é o que chamamos de HIPERTIREOIDISMO. Opostamente, quando esta glândula trabalha em hipofunção, é o HIPOTIREOIDISMO.
Existem diversas alterações da tireoide que já são muito conhecidas, e geralmente são mais comuns em mulheres que em homens. Algumas alterações relativamente comuns da tireoide, podem ser os nódulos benignos (que são chamados de bócio) ou por inflamações que são chamadas de tireoidites. Os nódulos malignos (ou seja, o câncer) são menos comuns que as doenças benignas da tireoide.
Há várias causas conhecidas de tireoidites, como por exemplo as auto-imunes (Tireoidite de Hashimoto e Doença de Graves). Dentre outras causas, existem também as TIROIDITES que podem ocorrer pelos vírus.
No contexto da Covid19, em que foi declarada Pandemia pela Organização Mundial de Saúde em março de 2020, alguns estudos demonstraram alterações tireoidianas relacionadas à COVID-19.
Em março de 2020 foi descrito na literatura, o primeiro caso de TIREOIDITE SUBAGUDA, 15 dias após infecção por SARS-CoV-2 (a síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2), em uma paciente de mulher de 18 anos de idade. Os sintomas apresentados por ela foram: febre, dor no pescoço e palpitação. A doença de COVID-19 foi leve nessa paciente e ela se recuperou completamente em poucos dias.
Posteriormente, diversos estudos científicos foram publicados com esse tema, e que também demonstraram a ocorrência de alterações tireoidianas relacionadas à COVID19. Por exemplo:
- Tireoidite subaguda;
- Tireoidite auto-imune;
- Formas atípicas de tireoidite;
Foram descritos casos leves de COVID19 associados com tireoidite subaguda. Foram mais comuns em mulheres e os sintomas mais relatados foram: aumento e dor da tireoide, febre, fadiga e alterações da função tireoidiana (“hormônios tireoidianos”). A tireoidite subaguda por COVID19 é uma condição auto-limitada e reversível, com duração de cerca de 1 mês e que melhora com o tratamento específico.
É difícil distinguir se a função tireoidiana alterada é resultado de efeitos diretos ou indiretos da infecção viral. Cerca de 15% dos pacientes com COVID-19, quadro leve a moderado, apresentavam disfunção tireoidiana. Pode haver um efeito direto do SARS-CoV-2 na função da tireoide, e que pode levar à exacerbação de doença tireoidiana autoimune pré-existente (como a Tireoidite de Hashimoto).
Em casos mais graves, a SARS-COV-2 pode induzir a tireoidite, com uma disfunção tireoidiana reversível. E também pode estar associado com tireotoxicose. E esta condição de disfunção de hormônios tireoidianos pode interferir na evolução do COVID19, pode contribuir para um desfecho desfavorável em pacientes críticos e graves, hospitalizados por COVID19.
Uma revisão sistemática sobre esse tema constatou que:
1) Pacientes com diagnóstico de COVID-19 podem desenvolver disfunção tireoidiana, inclusive, quando hospitalizados em unidade de terapia intensiva,
2) Ter doença tireoidiana não aumenta o risco de infecção por SARS-CoV -2,
3) Pacientes com doença tireoidiana de base (que já tem uma alteração previamente conhecida da tireoide) não precisam de acompanhamento adaptado ao COVID-19.
De qualquer forma, há vários fatores, como doenças críticas e medicamentos, podem afetar o funcionamento da tireoide e consequentemente, os exames seus laboratoriais.
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